儿童牙齿治疗：家长必须知道的5个关键问题

儿童牙齿治疗：家长必须知道的5个关键问题

当孩子的乳牙出现问题，很多家长的反应是"反正要换牙，不用管"。这个误区可能导致恒牙发育异常，甚影响面部骨骼生长。今天我们就来儿童牙齿治疗中那些不容忽视的细节。

为什么乳牙问题不能忽视？

6-12岁是儿童换牙的关键期，但乳牙的健康直接影响恒牙的生长位置。临床上常见因为乳牙早失导致恒牙排列不齐的。当乳牙因龋坏过早脱落，相邻牙齿会向空缺处倾斜，占据恒牙的生长空间。我们接诊过一位8岁患儿，因两颗乳磨牙缺失未及时干预，终需要正畸治疗来调整恒牙位置。

乳牙龋坏还可能引发根尖周炎，波及下方的恒牙胚。曾有位家长带孩子就诊时，孩子已经出现牙龈脓包，X光片显示恒牙釉质发育不全，这就是乳牙炎症导致的性损伤。

儿童常见的牙齿问题有哪些？

龋齿位居儿童口腔问题。2021年口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童乳牙龋患率高达70.1%。很多家长以为不吃糖就没事，其实频繁进食（包括牛奶、水果）才是主要原因。有个5岁小患者每晚要喝3次奶，结果20颗乳牙中17颗出现龋坏。

其次是牙齿外伤，约占儿童口腔急诊的30%。特别是刚学会走路和爱好运动的孩子，前牙外伤风险高。我们上周就处理了一例7岁男孩骑自行车摔伤导致门牙折断的病例。

不同年龄段需要关注的重点

3-6岁：重点预防奶瓶龋。建议颗乳牙萌出后就该开始刷牙，3岁前使用米粒大小含氟牙膏。有个妈妈坚持每天用牙线帮4岁女儿清洁牙缝，孩子现在6岁仍保持零龋齿记录。

6-12岁：关注六龄齿的保护。很多家长把这颗早萌出的恒牙误认为乳牙。我们建议做窝沟封闭的佳时间是牙齿完全萌出后1年内，有个小患者因为及时做了封闭，现在12岁磨牙咬合面依然完好。

12岁以上：需要注意牙齿排列问题。有位初中生因为长期口呼吸导致牙弓狭窄，经过早期干预避免了正畸治疗。

家长容易犯的3个错误

1. 用果汁代替水：有位3岁患儿每天喝鲜榨苹果汁，结果门牙全部龋坏到需要根管治疗的程度。

2. 让孩子自己刷牙：实际上直到7-8岁，孩子都不具备完全清洁的能力。建议家长每天帮孩子补刷一次。

3. 害怕拍牙片：有家长担心辐射拒绝检查，结果耽误了治疗时机。其实一次口腔X光的辐射量相当于坐2小时飞机。

如何选择合适的治疗方式？

对于浅龋，可以采用渗透树脂治疗，不需要磨牙。上周我们为一位5岁小朋友用时10分钟就完成了3颗牙的治疗，孩子全程没有哭闹。

乳牙根管治疗比拔牙更值得推荐。保留乳牙有利于恒牙正常萌出。我们使用儿童专用机扩针，治疗时间控制在20分钟内。

对于牙齿外伤，黄金30分钟非常关键。如果整颗牙脱出，应该立即用生理盐水冲洗后放回牙槽窝，或者保存在牛奶中尽快就医。

儿童牙齿健康需要家长、医生和孩子三方共同努力。建议每3-6个月进行一次检查，早发现早治疗可以省去很多后续麻烦。记住，投资孩子的牙齿健康，就是在为他们未来的生活质量打基础。